病気やケガで動けなくなったとき、全員が給付の対象です。
会社復帰の見通しが、

先になることが分かった時点で、手続きが必要です。

まずは、ホームページ記載の「事故報告書」を見本にならって記入し、下記E-MAILアドレスに送付してください。

＊上記対応が困難な方、書き方が分からない方、その他お問い合わせは、下記電話番号へお電話ください。

●＜参考＞一般的なLTDご請求の流れ

�@ご本人がホームページに掲載の事故報告書にご記入のうえ、下記アフィニティ・コンタクトセンターの
　　E-MAILアドレスに送付ください。

�Aアフィニティ・コンタクトセンターが、報告いただいた内容を保険会社へ連絡します。

�B保険会社から必要書類（※）をご本人に発送します。
　　※保険金請求書・障害状況報告書・診断書はご本人が記入してください（診断書は主治医にて）。
　　その他就業障害証明書・賃金台帳等は各社人事担当者が記入しますので、ご本人が受け取られ
　　ましたら、担当者へご送付ください。

�C上記�Bはご本人がとりまとめ、保険会社へ提出してください。

�D保険会社にて審査の上、ご本人に直接保険金が支払われます。
　　＊長期に渡る場合は、�Cと�Dの繰り返しになります。

●フロー図

●事故報告書